隆鼻术

简介:

隆鼻术( Augmentation Rhinoplasty )是指通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调的一种整形手术。目前常用的植入体包括自体软骨和脂肪,人工材料包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等,注射材料有玻尿

体位:仰卧位

其他名称:隆鼻手术、鼻子整容、鼻子整形

科室分类:整形外科、医疗美容科

英文名:Augmentation Rhinopl

常用名:隆鼻

解剖部位:头部-鼻

麻醉方式:局部浸润麻醉/双侧眶下神经阻滞麻醉

操作方式:开刀手术

手术时长:1~5小时

疼痛感:轻微疼痛

效果持续:不同术式效果维持时间不同

参考价格:10000~80000元

相关疾病:

鞍鼻。

相关医学知识:

隆鼻美学标准如下所述:

1、鼻的长度

为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。

2、鼻的宽度

两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。

3、鼻的高度

鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。

4、鼻背线

一般与耳轮至下颌体连线平行。

5、鼻面角

前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。

6、鼻唇角

鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。

7、鼻额角

鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。

8、鼻尖曲率半径

理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。

9、鼻孔

呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。

10、鼻翼宽度

为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。

适应症:

1、鼻背低平者。鼻面角( 即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角 )男性<30°,女性<25°者为低鼻。

2、鞍鼻畸形,由于鼻背支架结构先天发育不足或支架结构被破坏所致。

3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

禁忌症:

1、生长发育阶段的儿童。

2、复杂性鞍鼻。

3、周身健康状态不佳,怀疑有心理障碍者。

4、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

5、对手术期望过高,要求不切实际者。

6、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

7、妊娠期及月经期妇女最好不做。

术前注意:

1、术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。

2、常规行血常规、凝血功能,感染四项检查。

3、手术前常规拍照,摄取正面、斜面和侧面的全面部照片,以利于术后对比。

4、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。

5、避开生理期,妊娠前三月和后三月暂缓手术。

术前准备:

1、手术前要询问患者的疾病史,排除严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器重要疾病和糖尿病等。

2、仔细观察患者的精神状况,有明显心理障碍的患者不宜手术。

3、检查患者的面部情况,尤其是鼻部形态及其邻近部位,将鼻形和整个脸形结合起来,整体规划,做好术前设计。

4、观察面部有无其他畸形、疖肿、炎性痤疮等影响手术效果的情况存在。

5、详细了解求美者的年龄、职业、心理状态及对手术的要求。患者及亲属心理上有所准备。术前切记不可过分夸大迷信手术对容貌美的改善作用。

优劣势:

1、自体组织材料隆鼻术

( 1 )自体脂肪隆鼻术

①优势:采用自身的脂肪,基本不会出现排异现象;没有明显切口,无须担心疤痕问题;采用注射方式,疼痛感小;融合性好,不易移位,不会影响鼻部功能。

②劣势:相比玻尿酸注射恢复期长;脂肪填充后有一定程度的吸收,可能需要二次手术;术后初期会有肿胀,吸脂部位和填充部位还会有瘀血和淤青的现象。

( 2 )肋软骨隆鼻术

①优势:能够改变鼻部缺陷,重建鼻部软立体结构;肋软骨吸收率低,不会顶透皮肤,不具有血管,容易成活,不会发生排斥反应;可以随意雕刻出理想的形状,使用范围广泛。

②劣势:需要在其它位置切取软骨,在胸部下方留下疤痕;远期有发生吸收变形的可能性;肋软骨取出和雕刻对医生技术要求较高;手术较单纯隆鼻术花费更大,恢复时间更长。

2、医用人工材料隆鼻术

有来源方便、塑形容易、组织相容性好、植入后不易变形、不良反应少、取出方便,以及可免除因切取自体材料所引起的手术创伤等优点,绝大多数选用人工材料进行隆鼻。

( 1 )医用硅胶假体隆鼻术

①优势:价格较低、性质稳定、更易塑形、质地柔软和日后取出方便等优点,是隆鼻手术应用最多的人工材料。

②劣势:术后假体位置可能发生改变,假体外露的可能性比膨体高,远期可能出现假体轮廓明显。

( 2 )膨体( 膨体聚四氟乙烯 )隆鼻术

①优势:膨体质软,假体外露发生率低;微孔结构利于组织及血管长入,组织相容性较好,术后假体不易移位;术后效果更自然。

②劣势:价格较高;多孔结构对无菌操作要求更严格,有可能发生远期红肿反应;膨体不易雕刻,对手术技术的要求较高。

3、玻尿酸隆鼻术

( 1 )优势

玻尿酸作为身体组织的一部分,其组织相容性很好,具有不开刀、见效快、安全性高等优点。

( 2 )劣势

玻尿酸隆鼻术后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象,且维持的时间不是很长,需要二次注射来完善。

4、线雕隆鼻术( 埋线隆鼻术 )

( 1 )优势

①操作简单,时间短,疼痛度低。

②恢复快,治疗后,能够快速恢复正常生活。

③安全性较高,副作用较少。

④可以搭配其他隆鼻术一起进行,若同时注射玻尿酸效果更佳。

⑤其手术费用比一般的手术方式低。

( 2 )劣势

①对鼻背的改变不大,需要结合玻尿酸共同进行。

②和假体相比改动较小,适合鼻部基础较佳,只需要抬高鼻尖者。

③如果鼻部张力过大,后期存在线穿出鼻头的可能。

④与假体隆鼻或自体软骨隆鼻相比,维持时间较短。

术后注意事项:

1、护理要点

保持伤口敷料清洁,拆线前伤口处不能沾水;术后鼻腔内塞的纱布2小时后取出,少量渗血用消毒棉签轻轻擦去;术后2~3天鼻部周围肿胀明显,属正常反应,以后逐渐消退,但应避免揉搓;术后取半卧位以利于血液循环,有利于鼻腔积血,积液的引流,减轻肿胀;术后按医嘱服用抗生素。

2、日常预防

避免感冒,擤鼻涕;不宜戴框架眼镜,防止假体移位;饮食忌辛辣刺激食物,忌烟酒。

3、复诊提示

严格按照医嘱所写日期拆线,不得提早拆线。如有任何不适及时于医院复诊。

效果说明:

隆鼻术常见的术式包括自体组织材料隆鼻术、医用人工假体隆鼻术、玻尿酸隆鼻术和线雕隆鼻术。

1、自体组织材料隆鼻术

理论上讲,自体组织材料隆鼻术效果可长期维持。自体组织材料隆鼻术能够明显改变鼻部缺陷,重建鼻部软立体结构;不会发生排斥反应,容易成活;还可以随意雕刻出理想的形状,使用范围广泛。但是手术远期有发生吸收变形的可能性;术后会留下微小疤痕,恢复之后可以淡化至不见。

2、医用人工假体隆鼻术

医用人工假体隆鼻术效果不是永久的,可以维持10年以上。医用人工假体隆鼻术能够使鼻梁或鼻尖突起,从而改变鼻子的形状;人工假体来源方便、塑形容易;且组织相容性好、不良反应少;植入后不易变形、取出方便。但是术后假体位置可能发生改变,远期可能出现假体轮廓明显。

3、玻尿酸隆鼻术

玻尿酸隆鼻术效果不是永久的,可以维持6~12个月。玻尿酸隆鼻是将玻尿酸注入鼻部,然后进行塑形,实现鼻部增高、鼻型美化;操作痛感小,一般无需麻醉;还可以对注射部位进行精细的调节,提升精致度。玻尿酸原本就存在于人体之中,其组织相容性很好,安全性高;而且术后恢复时间快,基本不会影响正常工作和生活。但是玻尿酸在人体内可逐渐代谢降解,效果维持时间短,若要达到理想的效果;需要定期进行注射。

4、线雕隆鼻术( 埋线隆鼻术 )

线雕隆鼻术效果不是永久的,可以维持1~2年,依照个人的吸收代谢状况会有些差异。线雕隆鼻术把线植入到鼻部,形成线性支架,从而改变了鼻尖形态。线雕隆鼻术操作简单,时间短,疼痛度低;术后能够快速恢复正常生活;但和假体相比改动较小,适合鼻部基础较佳,只需要抬高鼻尖者;对鼻背的改变不大,需要结合玻尿酸共同进行。如果鼻部张力过大,后期存在线穿出鼻头的可能。

并发症及处置:

1、感染及血肿

如果假体穿破皮肤或黏膜,则可发生继发感染,遇到此情况时应及时就医,医生可能会及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理,以免继发感染。

2、假体外露

假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜,出现假体外露。

3、假体移动、偏斜

分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因,术后撞击或压迫也是假体移动的原因。

4、隆鼻过高

术中未结合面区整体与鼻部外观情况雕刻假体,置入后未妥帖、美观、自然。

5、皮肤发红和“光照阴影”

其出现是由于剥离的皮瓣较薄,或厚薄不一致,或剥离的腔隙较小所致。

6、鼻假体移动及“漂浮感”

主要是将假体置入皮下,位置过浅引起。改正的方法是将假体取出,重新置入到鼻背深筋膜下。

7、排异反应

主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合,甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。此时应及时将假体取出,以免病情加剧。

8、皮肤穿孔

多发生于鼻尖部,多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动,使鼻尖张力过大所致。

患者应选择正规整形机构就医,规范的手术操作,可有效预防并发症的发生。出现上述并发症时,及时就医治疗。

预后影响因素:

1、手术医生

术前与患者沟通、手术设计、手术操作,尤其是手术细节的把握及假体的选择。对适应症的选择以及医生的审美水平。

2、求美者

( 1 )是否为过敏体质,瘢痕体质等。

( 2 )是否存在全身性疾病,如糖尿病等,如有,可能导致伤口不易愈合,易感染。

( 3 )鼻部条件不佳,如皮肤松弛等。

( 4 )合并鼻部感染性疾病等。

( 5 )手术期望值过高,不切实际等。

3、医疗机构

选择具备施术资格、设备条件及医护资源完善的正规整形机构。