隆颏术

简介:

隆颏术( Chin Augmentation )俗称垫下巴,又称颏部填充术,指颏部的骨与软组织之间,填充各种材料以达到抬高颏部、改善颏部的目的。常见的方法有手术植入假体和注射充填隆颏两种。

体位:仰卧位

其他名称:颏部填充术

科室分类:整形外科、医疗美容科

英文名:Chin Augmentation

常用名:垫下巴、隆下巴、隆颏

解剖部位:头部-面部

麻醉方式:根据术式选择不同,麻醉方式不同

操作方式:开刀手术/注射

手术时长:根据术式选择不同,手术时长不同

治疗周期:根据术式选择不同,治疗周期不同

疼痛感:轻微疼痛

效果持续:根据术式选择不同,效果持续时间不同

相关疾病:

颏部后缩、小颏畸形。

相关医学知识:

颏俗称下巴,是指双唇以下至颏骨左右双耳之间的部位。在一定程度上,颏部的外形轮廓可以反映出人的性格特征和气质。

颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾,鼻尖与颏部连线正好接触红唇。理想的颏部形态应是颏前点位于Ricketts平面上,颏唇沟较深,颏轮廓清晰,微微上翘,鼻唇颏关系协调,鼻根点与颏前点的连线垂直于眶耳平面是颏部突出的理想程度。根据正面观和侧面观,通常将颏分为如下几种类型:

1、从正面观分型

( 1 )圆颏:颏部圆钝,给人的印象是快活、明朗、有孩子气。

( 2 )鼓颏:颏部丰满鼓胀,有高贵、宽容之感,但显得迟钝呆滞。

( 3 )长颏:颏部过长,冷静、稳重、大方,但显老,有迟钝感。

( 4 )尖颏:颏部尖细,显得敏感、活跃,但不够稳重。

( 5 )方颏:颏部两侧突出,给人以活泼、坚强但较固执的感觉。

2、从侧面观

( 1 )标准颏:颏部形态优美自然,显得端庄秀丽。

( 2 )凹型颏:颏部弧度过大,艳丽,但略显轻佻。

( 3 )小颏:颏部细小,显得稚气。

( 4 )平颏:颏部弧度过小,给人以沉着、冷静之感,但显冷漠,缺乏女性美。

( 5 )圆颏:颏部膨胀,虽有稳重大方之感,但稍显迟钝。

( 6 )重颏:呈双重颏形,虽丰满圆润,但有迟钝、呆板的感觉。

适应症:

1、颏部后缩患者。

2、小颏畸形患者。

3、对颏部有特殊要求的求美者。

禁忌症:

1、下颌整体后缩及咬合畸形者。

2、精神不正常或有心理障碍者,对自身条件缺乏认识的患者。

3、手术部位感染或全身感染尚未治愈者。

4、全身情况差,不能耐受手术或麻醉,全身器质性疾病未愈者。

5、手术要求过高或不切实际者。

术前注意:

1、检查头颅整体情况,侧位头颅照相、影像学检查如X线片及CT,必要时加做三维重建,完善了解头颅及颏部情况,确认颏部畸形形成原因。

2、常规行血常规、感染四项、凝血功能、心电图等检查,了解有无全身性禁忌证。

3、遵医嘱手术开始前可应用抗生素预防感染。

4、有龋齿或其他口腔病者,应先矫治。

5、女性应避开月经期。

6、术前两周停用含有阿司匹林的药物。

7、术前要刷牙、清洗口腔。

手术分型:

1、注射填充法隆颏术

( 1 )玻尿酸注射隆颏术:通过注射的方式,将玻尿酸注入颏部后进行塑形,具有安全性较高、注射后不影响正常工作和生活,痛感小等优点。

( 2 )自体脂肪注射隆颏术:将人体脂肪较丰厚的部位,如腹、臀、大腿等处的脂肪,用真空吸脂方法吸出,经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后,注射植入颏部,以改变或完善颏部形态。注射后基本不会出现排异现象。

2、手术植入假体隆颏术

包括口外入路假体植入隆颏术与口内入路假体植入隆颏术,常用的假体植入隆颏术如下所述:

( 1 )硅胶假体隆颏术:通过口腔内小切口,将雕塑好的硅胶下颌假体,植入颏部,达到脸型美化的目的;其手术创伤较小,恢复也比较快,可使短小、后缩的下巴得到有效的矫正。

( 2 )膨体聚四氟乙烯和高密度聚乙烯隆颏术:膨体质软,假体外露发生率低,术后效果更自然。但价格较高,有可能发生远期红肿反应。

优劣势:

1、口外入路假体置入隆颏术

( 1 )优点:手术操作简单;假体位置不易偏斜或移位;手术切口为Ⅰ类切口;具有可复性,存在补救的机会。

( 1 )缺点:术后遗留皮肤瘢痕。

2、口内入路假体置入隆颏术

( 1 )优点:术后不遗留皮肤瘢痕;具有可复性,存在补救的机会。

( 2 )缺点:手术操作复杂;手术切口为Ⅱ类切口。

3、注射填充法隆颏术

( 1 )优点:操作简单,创伤小,术后恢复快;可以进行精细塑形;可吸收的注射美容填充材料具有可复性,存在补救的机会。

( 2 )缺点:价格相对较高。

术后注意事项:

1、术后护理

遵医嘱应用抗生素以防感染;伤口外可每日或隔日用生理盐水清洗,或稀释碘伏涂擦;保持面部放松,勿做过多的面部表情;如有任何不适及时到院复诊。

2、术后禁忌

术后不能沾水、挤压、热浴;尽量避免手术部位及周边部位涂抹外用药物和化妆品,以及其他刺激性物品;术后尽量不要有托下巴的动作;3个月内避免剧烈运动、外力撞击。

3、术后饮食

禁烟酒及过冷、过硬及辛辣刺激性食物,进食稀软食物,同时保持口腔卫生,含漱剂漱口。

效果说明:

患者通过隆颏术可以达到抬高颏部、改善颏部的目的,但是术后也可能出现血肿感染、下唇麻木、形态不佳等副作用。隆颏术常见的术式包括膨体植入隆颏术、硅胶假体植入隆颏术、玻尿酸注射隆颏术和自体脂肪注射隆颏术。

1、膨体植入隆颏术

通常来说,膨体植入隆颏术效果可以长期维持的。手术使用的膨体比硅胶软,术后效果更自然,组织可长入材料内,远期固定较好,不易发生下颌骨吸收的问题,可用于下巴失败修复手术。但是手术也存在一定的副作用,如膨体材料可与人体成为一体,需要取出时比硅胶困难,对周边组织伤害也较大,并且雕塑需要丰富的经验。

2、硅胶假体植入隆颏术

通常来说,硅胶假体植入隆颏术效果可以长期维持。一般来说,其维持时间大约是10~15年。因为硅胶长时间在人体内,可能会出现变形、老化、钙化、移位等问题,虽然对人体没有严重的影响,但会降低下巴视觉和触觉美。

3、玻尿酸注射隆颏术

通常来说,玻尿酸注射隆须术效果不是永久的。一般来说效果维持在6~12个月左右。玻尿酸的吸收时间为6~12个月,二次或多次填充后,可以实现玻尿酸超过1年也不完全吸收,可能跟局部包膜形成有关。如果对塑形效果要求高,可以根据个人需要再进行填充,一般每6~12个月重复治疗。

4、自体脂肪注射隆颏术

通常来讲,自体脂肪注射隆颏术效果是长期的的,需要注射1~2次,第二次可在3个月后进行。手术的创伤小,没有排斥反应,可以代替假体取出后的隆颏。但是存在移植脂肪不成活、坏死或液化、局部不平或结节形成、血肿感染纤维硬结或囊性变等的可能。

并发症及处置:

1、出血及血肿

血肿为术中止血不彻底、术后局部加压包扎不结实等所致,术后早期即出现伤口渗血、术区肿胀、皮肤青紫表现。因此术中因充分止血,术后有效加压包扎。血肿程度较轻时可不予处理,待其自然吸收;如果血肿明显,应及时清除血肿,重新加压包扎。

2、感染

受术者口内细菌、术中或术后无菌操作不严格都可引起感染。如果术后出现局部红肿热痛,伤口裂开,甚至渗液、流脓可能发生感染,及时应用抗生素,可能避免假体取出,一旦脓肿形成必须取出假体,并进行渗液培养,选用敏感抗生素。术前认真清洗和消毒口腔、应用抗生素都可预防感染。

3、假体移位或脱出

假体移位及脱出为分离层次错误或植入腔隙不合适所致,也存在缝合不严密,腔隙闭合不严密所致。对于假体移位,可将假体移至正确位置后加压固定,待周边腔隙自行封闭。假体无法固定或脱出时需二次手术,彻底消毒术区及腔隙后可以同期植入,或取出假体待痊愈后再次手术植入,并注意进行妥善固定。

4、排异反应

排异反应为术前无法预测的术后并发症,通常表现为术区红肿,持续渗出,伤口不愈合且假体外露,无明确感染表现。若发生排异反应需及时取出假体,缝合伤口后可顺利愈合,待痊愈后可考虑其他方式材料进行隆颏,如自体游离脂肪颗粒移植等。

5、下唇麻木

由于术中牵拉颏神经及术后创区肿胀引起,待肿胀消退后,1~2周可恢复正常,可口服营养神经药物加快恢复。术中应慎防将颏神经切断或撕脱,否则术后难以恢复。

6、患者对形态不满意

需按患者要求取出假体重新修整后,再重新放入假体。