肋软骨隆鼻术

简介:

肋软骨隆鼻术( Costal Cartilage Augmentation Rhinoplasty )是指切取自体的肋软骨作为隆鼻材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调的一种整形手术。

体位:平卧位

其他名称:自体肋软骨隆鼻术、肋骨隆鼻术、肋软骨隆鼻、用肋骨隆鼻

科室分类:整形外科、医学美容科

英文名:Costal Cartilage Aug

常用名:肋骨隆鼻、肋软骨隆鼻

解剖部位:头部-鼻

麻醉方式:全身麻醉

操作方式:开刀手术

手术时长:2~3小时

治疗周期:单次

效果持续:持久

参考价格:8000~50000元

特点:

无排异反应,软骨取出后还可以再生,对身体本身功能无妨碍。

相关疾病:

鞍鼻。

相关医学知识:

1、隆鼻美学标准

( 1 )鼻的长度:为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。

( 2 )鼻的宽度:两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。

( 3 )鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。

( 4 )鼻背线:一般与耳轮至下颌体连线平行。

( 5 )鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。

( 6 )鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。

( 7 )鼻额角:鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。

( 8 )鼻尖曲率半径:理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。

( 9 )鼻孔:呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。

( 10 )鼻翼宽度:为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。

2、鼻的分型

结合东方人的外鼻特点来分型,东方人常见的鼻型有九类。

( 1 )理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圆阔,鼻翼大小适度,鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调和谐。

( 2 )鹰钩鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方弯曲成钩状,鼻中柱后缩。

( 3 )蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圆大,鼻翼与鼻尖的形态不明显。

( 4 )朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之后,鼻孔可见度大。

( 5 )小翘鼻:鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低,鼻尖向上翘起。

( 6 )小尖鼻:鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖,展开度不大。

( 7 )狮子鼻:鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。

( 8 )鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立体感,给人以愚昧、木讷之感。

( 9 )波状鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏线条美。

适应症:

1、严重鞍鼻、鼻孔外露畸形。

2、对硅胶过敏。

3、反复整形失败,而且必须再整形并用填充材料时,只能用自体肋软骨者。

4、对鼻整形要求极高,不想出现手术后期异常情况,非常排斥人工材料的患者。

禁忌症:

1、心理障碍或要求不切实际者。

2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、受区存在感染。

4、受区血液供应不良,如瘢痕组织。

5、供区存在感染。

6、正在发育阶段未满18周岁。

7、凝血功能障碍者。

8、妊娠期及月经期女性。

术前注意:

1、确认心理和精神状况,有无心理障碍和精神疾病。

2、排除严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器重要疾病和糖尿病等。

3、常规行血常规、凝血功能、感染四项检查、心电图、肋软骨三维CT等检查。

4、术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。

5、了解手术的风险及优缺点,签署知情同意书。

6、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。

7、手术前常规拍照,摄取正面、斜面和侧面的全面部照片,以利于术后对比。

8、手术应避开月经期,术前1日洗澡。

术前准备:

医生应详细了解患者对鼻部美容手术的具体要求。并检查患者的面部情况,尤其是鼻部形态及其邻近部位,将鼻形和整个脸形结合起来,整体规划,做好术前设计。

优劣势:

1、优点

自体肋软骨为本人体内物质,无排异反应,软骨取出后还可以再生,对身体本身功能无妨碍。此外,可以雕刻出较为理想的形状,使用范围广泛。

2、缺点

( 1 )肋软骨雕塑后再植于鼻部,发生弯曲变形的几率较大,使隆起的鼻部形态不佳。

( 2 )有时会发生软骨吸收的现象,经灭活处理等方法也不能很好解决此问题。

( 3 )切取肋软骨会使患者遗留胸部瘢痕和引起痛苦,还有发生气胸等并发症的危险。

( 4 )肋软骨的材料有限。

( 5 )肋软骨取出和雕刻对医生技术要求较高。

术后注意事项:

1、严重肿胀期( 术后当天~3天 )

恢复情况:该期肿胀比较明显,术后当天伤口会少量渗血,轻微疼痛,有时会有鼻背皮肤淤青,鼻腔会有少量血痂,面中部开始肿起,这些都是正常反应,不必过于担心,要保持平和心态,注意休息。

护理方法:术后第1天换药时纱布需要更换。术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔,保持伤口清洁;术后第1天最好采取半卧位休息,尽量不低头。手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出,可用消毒棉签轻轻擦去。

2、快速消肿期( 术后4天~6天 )

恢复情况:鼻及面部疼痛逐渐减轻,但肿胀会越来越明显,外鼻形态轮廓不清。分泌物较多,有可能波及眼周出现肿胀症状。

护理方法:伤口处积存血痂可于手术48小时内,用双氧水轻轻洗去,再用生理盐水清洗,碘伏擦鼻孔及伤口,保持清洁;避免外物撞击鼻子。

3、7天拆线日( 术后7天 )

恢复情况:遵医嘱到院拆线。

护理方法:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期( 术后8天~15天 )

恢复情况:面部血循环丰富,创伤之后肿胀较剧,但消肿也快。肿胀逐渐消退后,双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄,鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者,此期瘀血基本消失。

护理方法:可做一些简单的活动;忌辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,注意补充蛋白质。

5、组织恢复期( 术后16天~30天 )

恢复情况:鼻部的肿胀要2周才能有明显消退,6周才会不再明显。

护理方法:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒;术后1个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。

6、效果稳定期( 术后31天~180天 )

恢复情况:组织恢复期为6个月,效果在6个月时呈现较佳效果。

护理方法:术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等,若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。

效果说明:

通常来说,肋软骨隆鼻术效果可以长期维持。肋软骨隆鼻术能够明显改变鼻部缺陷,重建鼻部软立体结构;不会发生排斥反应,容易成活;还可以随意雕刻出理想的形状,使用范围广泛。但是手术远期有发生吸收变形的可能性;术后会留下微小疤痕,恢复之后可以淡化至不见。

并发症及处置:

1、软骨架弯曲变形

一般发生于术后数个月。一旦发生软骨弯曲,可即时手术修整。将弯曲的部分修除,顺着肋骨自然弯曲方向调整其鼻架中轴线。或者可以改用其他材料。因为经过数月扩张支撑,鼻背皮肤已经松弛,应用其他材料相对安全。

2、感染

由于软骨组织内没有血管,其移植成活靠周围组织的组织液和血浆滋养。用软骨隆鼻后鼻组织张力较大,局部血循环相对较差,加上操作上无菌技术不严密,则会引发感染。发生感染化脓后,软骨支架也必须取出,创面才能顺利愈合。

3、鼻尖红肿

是由于局部张力较大,血液循环稍差所致。应积极预防感染,给足够量抗生素;局部用酒精纱布湿敷;一般术后十余天会自行消退。