假体隆鼻术

简介:

假体隆鼻术是指通过手术植入适当假体材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调的一种整形手术。目前常用的假体植入体包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等。

体位:仰卧位

其他名称:假体置入隆鼻术、假体隆鼻手术

科室分类:整形外科、医学美容科

常用名:假体隆鼻、假体置入垫鼻梁、假体垫鼻梁

解剖部位:头部-鼻

麻醉方式:局部麻醉

操作方式:开刀手术

手术时长:1小时左右

疼痛感:轻微疼痛

效果持续:10年以上

参考价格:8000~15000元

相关疾病:

鞍鼻。

相关医学知识:

1、隆鼻美学标准

( 1 )鼻的长度:为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。

( 2 )鼻的宽度:两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。

( 3 )鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。

( 4 )鼻背线:一般与耳轮至下颌体连线平行。

( 5 )鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。

( 6 )鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。

( 7 )鼻额角:鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。

( 8 )鼻尖曲率半径:理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。

( 9 )鼻孔:呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。

( 10 )鼻翼宽度:为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。

2、鼻的分型

结合东方人的外鼻特点来分型,东方人常见的鼻型有九类。

( 1 )理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圆阔,鼻翼大小适度,鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调和谐。

( 2 )鹰钩鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方弯曲成钩状,鼻中柱后缩。

( 3 )蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圆大,鼻翼与鼻尖的形态不明显。

( 4 )朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之后,鼻孔可见度大。

( 5 )小翘鼻:鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低,鼻尖向上翘起。

( 6 )小尖鼻:鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖,展开度不大。

( 7 )狮子鼻:鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。

( 8 )鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立体感,给人以愚昧、木讷之感。

( 9 )波状鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏线条美。

适应症:

1、身体健康,精神正常,鼻梁偏低,鼻结构基本正常或无鼻腔生理功能障碍者。

2、单纯性鞍鼻者。

3、鼻端低平者。

4、鼻背软组织量充足者。

禁忌症:

1、复杂性鞍鼻。

2、周身健康状态不佳,怀疑有心理障碍者。

3、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。

4、心理障碍或要求不切实际者。

5、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

6、正在发育阶段未满18周岁。

7、有过敏体质者。

8、精神状态不稳定者。

术前注意:

1、患者常规行血常规、凝血功能,感染四项检查。

2、患者手术前常规拍照,摄取正面、斜面和侧面的全面部照片,以利于术后对比。

3、患者术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。

4、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。

5、避开生理期,妊娠前三月和后三月暂缓手术。

6、术前与医生沟通,了解假体隆鼻术的具体流程、相关风险、术前设计等,做好心理准备。

术前准备:

1、医生手术前要询问患者疾病史,排除严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器重要疾病和糖尿病等。

2、医生仔细观察患者的精神状况,有明显心理障碍的患者不宜手术。

3、医生应检查患者的面部情况,尤其是鼻部形态及其邻近部位,将鼻形和整个脸形结合起来,整体规划,做好术前设计。

4、医生应观察面部有无其他畸形、疖肿、炎性痤疮等影响手术效果的情况存在。

5、医生应详细了解求美者的年龄、职业、心理状态及对手术的要求。患者及亲属心理上有所准备。术前切记不可过分夸大迷信手术对容貌美的改善作用。

优劣势:

目前常用的假体隆鼻术包括医用硅胶假体隆鼻术和膨体( 膨体聚四氟乙烯 )隆鼻术。

1、医用硅胶假体隆鼻术

( 1 )优点:价格较低、性质稳定、更易塑形、质地柔软和日后取出方便等优点。

( 2 )术后假体位置可能发生改变,假体外露的可能性比膨体高,远期可能出现假体轮廓明显。

2、膨体( 膨体聚四氟乙烯 )隆鼻术

( 1 )优点:膨体质软,假体外露发生率低;微孔结构利于组织及血管长入,组织相容性较好,术后假体不易移位;术后效果更自然。

( 2 )缺点:价格较高;多孔结构对无菌操作要求更严格,有可能发生远期红肿反应;膨体不易雕刻,对手术技术的要求较高。

术后注意事项:

1、0天~3天严重肿胀期

恢复提示:肿胀比较明显,轻微疼痛,疼痛程度可忍。肿胀严重者,可口服抗生素和消肿药3天。

护理方法:术后48小时内需采冰敷方式,每次冰敷15分钟后休息2小时再敷,一日数次;48小时后再改温热敷方式,每次温热敷15分钟后休息2小时再敷,一日数次直到肿胀感减少。  

2、4天~7天快速消肿期

恢复提示:此期消肿迅速,因体质差异性,少数人会有瘀青现象。

护理方法:术后一周内应小心避免任意碰撞、重压鼻部;进针口保持干净,以防感染。术后可正常洗脸,伤口如遇水时需用生理食盐水清洁,再用无菌棉棒拭干后擦上药膏;术后一周内,睡觉时将枕头垫高。 

3、8天~30天组织恢复期

恢复提示:淤青和肿胀基本消除,逐渐恢复,形态基本固定。

护理方法:术后两周内,避免挤粉刺或挖鼻口及擤鼻涕,并避免带眼镜、大力撞击、趴睡;术后2周内,避免辛辣、烟、酒等剌激性的食物,切勿吸烟;若有异常出血与血肿异常疼痛出现时,及时咨询医生。

4、31天~365天效果稳定期

恢复提示:形态效果固定。

护理方法:定期回诊,检查术后效果;可在线材吸收后进行二次治疗。

效果说明:

医用人工假体隆鼻术效果不是永久的,可以维持10年以上。医用人工假体隆鼻术能够使鼻梁或鼻尖突起,从而改变鼻子的形状;人工假体来源方便、塑形容易;且组织相容性好、不良反应少;植入后不易变形、取出方便。但是术后假体位置可能发生改变,远期可能出现假体轮廓明显。

并发症及处置:

1、感染及血肿

术后早期感染极少发生,只要认真处理假体,遵守无菌操作原则,一般都能顺利愈合。如果假体穿破皮肤或黏膜,则可发生继发感染,遇有此情况时应及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理,以免继发感染。

2、假体外露

假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜,出现假体外露。与医生选择合适假体植入。

3、假体移动、偏斜

分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因,术后撞击或压迫也是假体移动的原因。对于轻度偏斜,可尝试手法复位;对于明显偏斜,常需再次手术矫正。

4、隆鼻过高

东方民族在鼻根区有一自然弧度,若隆鼻过高,使人一眼即可看出是手术隆高的鼻梁,表现不自然。

5、皮肤发红和“光照阴影”

其出现是由于剥离的皮瓣较薄,或厚薄不一致,或剥离的腔隙较小所致。

6、鼻假体“漂浮感”

主要是将假体置入皮下,位置过浅引起。改正的方法是将假体取出,重新置入到鼻背深筋膜下。

7、排异反应

主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合,甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。遇有此情况发生,应及时取出假体,以免病情加剧。

8、皮肤穿孔

多发生于鼻尖部,多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动,使鼻尖张力过大所致。

患者应选择正规整形机构就医,规范的手术操作,可有效预防并发症的发生。出现上述并发症时,及时就医治疗。