化学换肤术

简介:

化学换肤术( Chemical Peels )是一种换肤的方法,是通过对皮肤产生可控性的损伤,使表皮部分或全部破坏,刺激胶原蛋白重组,从而可以帮助改善光老化、皱纹、色素异常及瘢痕。化学换肤术可以根据作用深浅的不同分为3类,包括非常轻微的浅表

其他名称:化学剥脱术

科室分类:整形外科、医疗美容科

英文名:Chemical Peels

常用名:化学换肤、化学焕肤

解剖部位:头部-面部

麻醉方式:无需麻醉/表面麻醉

操作方式:其他

手术时长:30分钟~1小时

治疗周期:多疗程,因人而异

疼痛感:轻度疼痛

效果持续:3~6个月

参考价格:80~900元/次

相关医学知识:

面部皮肤薄而柔嫩,是全身皮肤最薄的区域,平均厚度为0.5mm,皮肤富有弹性和韧性,其中上眼睑皮肤最薄,近乎透明。面部皮肤血管神经丰富,反应灵敏,面色可随健康或情绪的变化而变化,是观察人体健康和精神状况的窗口,也是容貌美的标志之一,尤其是唇红的皮肤。

面部皮肤血运丰富,组织再生和抗感染能力强,有利于创口愈合且瘢痕较小,这对面部美容手术和治疗极其有利,但是创伤时出血多,需及时止血。

面部皮肤富含汗腺、皮脂腺和毛囊,皮脂腺正常分泌在皮肤表面形成一层脂类薄膜,使皮肤润滑而饱满;但腺管也容易阻塞,当细菌繁殖时,易发生痤疮或皮脂腺囊肿;面部生有胡须是成年男性的特征,而女性的唇毛有碍美观。

面部皮肤随着年龄的增长会出现皱纹,而皱纹的方向与表情肌纤维的方向有关。在进行皮肤护理时,按摩方向应与皱纹方向垂直,以利拉展皱纹;如果没有皱纹,则应与表情肌方向垂直。

适应症:

1、细纹、肤色暗沉及肤色不均、色素不均者。

2、日光性雀斑样痣、雀斑及粗糙肤感者。

3、痤疮、炎症后色素沉着、浅表痤疮瘢痕、脓包及丘疹型酒渣鼻者。

4、黄褐斑、脂溢性角化症及日光性角化症、毛周角化症者。

禁忌症:

1、瘢痕体质者。

2、近期接受过手术者或接受过放射治疗者。

3、在6个月内口服过维A酸类药物者。

4、正在口服抗凝药或吸烟者。

5、如果患者有艾滋病,则不适合换肤,因为在免疫减弱的状态下,伤口愈合能力会减弱,而且也会增加伤口感染和产生疤痕的风险。

6、化学试剂过敏和过敏性皮炎者。

7、对光防护不够或有日晒伤者。

8、有炎症后色素沉着或色素减退的病史者。

9、孕妇、糖尿病、高血压等人群。

10、具有不切实际期待的患者或精神病患者。

术前注意:

1、医师必须对患者进行详细的体格检查,并且对患者的皮肤类型及光老化的程度做评估。

2、患者如果做过拉皮等手术建议6~12个月后再进行中层或深层换肤。

3、有活动性的单纯性疱疹感染或者脸部皮肤有传染性软疣,建议患者将这些皮肤病治好以后再采用化学换肤。

4、换肤前1周,不宜烫发、不使用磨砂膏、不宜进行其他有损皮肤屏障的治疗。

5、换肤前要避免皮肤遭暴晒,可适当使用防晒产品。

6、治疗前不使用化妆品,保持面部清洁。

7、禁止使用刮胡刀刮胡子。

术前准备:

换肤前准备工作可以分为2期,第一期为治疗前准备;第二期为换肤前准备。这两期的主要区别在于采用的时间及使用的物质不同。

1、治疗前准备期

可以在换肤的数天或数周前就开始了,这一准备期的目的很多,主要是希望可以使表皮的屏障变薄,使换肤液可以均匀穿透,加速术后伤口愈合的速度及减少术后可能产生的不良反应及并发症,如最重要的炎症后色素沉着。

2、换肤术前准备期

主要是在换肤术前的相关准备,这通常包括去除患者脸上的油脂、污物及换肤前的清洁工作,而护士和医师会在患者皮肤上涂一些有去除皮肤表面油脂、舒缓及减缓换肤中疼痛和不适,以及增加换肤液穿透能力的物质。

手术分型:

1、非常轻微的浅表层化学换肤

这类换肤包括10%~15%三氯醋酸( TCA )、α-羟酸( AHA )、β-羟酸( 水杨酸 )、维A酸及Jessner溶液( 14%间苯二酚、14%水杨酸、14%乳酸及乙醇 ),这些换肤液可以穿透角质层,甚至可以达到棘细胞层的上层,由于这些换肤液穿透的深度不深,总的来说安全性比较高,几乎适用于所有的皮肤类型,但仍需谨慎使用。

2、轻微的浅表层化学换肤

轻微的浅表层化学换肤液包括浓度20%~35%三氯醋酸,70%甘醇酸及Jessner溶液( 间苯二酚、水杨酸、乳酸及乙醇 ),它们都具有穿透整个表皮层的效能。这些轻微的浅表层化学换肤液对于治疗日光性角化症、日光性雀斑样痣及表皮增生性疾病,如脂溢性角化症的作用比非常轻微的浅表层换肤更有效,而且也具有改善肤质的作用。在术后会产生发红及脱屑的现象,然而如果患者在换肤前2周使用过维A酸的话,术后愈合的速度会比较快。

3、中层及深层化学换肤

中层化学换肤包括组合换肤方式,如干冰+三氯醋酸,或Jessner溶液+三氯醋酸。以前,50%三氯醋酸曾被用于中层化学换肤,但由于常常会产生瘢痕或炎症后色素沉着,从而限制了它的使用,然而局部使用50%三氯醋酸,对于睑黄疣的治疗非常有效。

优劣势:

1、优点

治疗费用较低;见效快,无全身毒副作用;剥脱角质层,新生皮肤嫩白;可一定程度上改善痤疮。

2、缺点

治疗效果有限,不彻底;不可多次做化学换肤;会有感染的可能性。

术后注意事项:

1、红肿期( 1天~3天 )

恢复提示:皮肤红肿刺痛,局部可出现白痂和脱皮,刺痛感当天可逐渐消失。

护理方法:换肤后可以适当冰敷,持续频繁使用修复类产品,严格防晒;冷水洗脸,停用所有刺激性化妆品。

2、适应期( 4天~7天 )

恢复提示:红肿基本消退,肤色提亮,出油改善,皮肤表面可出现无创性薄痂;部分人群会感到皮肤干痒和发红敏感;小部分人群可出现痤疮增多的现象,需多次治疗。

护理方法:注意防晒保湿,继续使用修复产品;严禁搔抓,禁烟酒及辛辣刺激性食物。

效果说明:

化学换肤术的效果不是永久的,一般可以维持3~6个月左右,维持效果与求美者的肤质和日常保养有关。化学换肤术可以解决面部细纹、肤色暗沉、肤色不均、雀斑、痤疮、瘢痕、日光性角化症等多种皮肤问题;还可以帮助改善肤质。但是本法也可能造成肌肤灼伤,产生脱皮,红肿、痛痒、毛囊炎及眼睛损害等副作用。

并发症及处置:

1、肿胀

虽然肿胀发生的状况是在做深层换肤才会比较明显,但所有的换肤物质都可能会发生这问题。通常,肿胀会在换肤后24~72小时显现,通常是预期中的并发症而且不会很严重。换肤后如果使用冰敷及适当的伤口护理,严重肿胀的可能性就会下降。

2、疼痛

疼痛是换肤后最常见的问题,而且在中层及深层换肤中是绝对会发生的。疼痛的严重度与患者的忍耐程度有关,感到很轻微到很严重都有可能。

3、持续红斑

红斑反应在所有换肤后都很常见,通常在中层及深层换肤会比较容易发生也会持续比较久。红斑反应是换肤后会产生的自然反应,但如果发生持续性的红斑反应,要持续观察是否有可能会产生瘢痕。

4、瘙痒

瘙痒在中层及深层换肤后也是很常见的,通常在表皮的复原期就会产生,而且会持续几周。

5、眼睛伤害

所有酸类物质对于眼睛来说都可能有潜在的危险性。当在眼周附近换肤时,医师就必须特别小心,因为很容易不小心将酸性换肤液溅入眼睛,而且换肤液也可能通过泪液而回吸到眼内。

6、变态反应

化学换肤后产生过敏反应的机会很少见,但还是有可能发生,换肤成分中最容易造成过敏反应的就是间苯二酚。三氯醋酸及甘醇酸没有遇到过任何发生变态反应的情况。

7、毛囊炎/痤疮

如果患者容易长痤疮,化学换肤是有可能暂时造成痤疮恶化的,通常在换肤后不久就会发现许多红斑疼痛性的丘疹,这有可能是因为在换肤后愈合期使用的保湿乳霜所致。

8、感染

因为酸性的换肤物质具有杀菌作用,所以通常来说并不会产生感染的问题。然而,换肤后使用的封闭性软膏,其中可能内含有植物油、矿物油及许多保湿成分,这就有可能造成致病菌的增生,如链球菌、葡萄球菌及铜绿假单胞菌。先于鼻内使用抗生素药膏可以减少感染的可能性。

患者应选择正规整形机构就医,规范的手术操作,可有效预防并发症的发生。出现上述并发症时,及时就医治疗。